Doutor, meu menino Maicon, de 3 anos, tem NF1 e é muito irritado. Ele demora horas para dormir, temos que ficar eu (ou o pai) junto dele durante um longo tempo, senão ele não pega no sono, acorda várias vezes à noite, de repente começa a gritar e apertar a barriga, faz vômito quando encontra na comida qualquer coisa diferente do leite ou do mingau, que são as únicas coisas que aceita, chuta o lençol para longe se tentamos cobrir numa noite mais fria, sua muito na cabeça e cai demais, dispara a chorar com música alta ou barulhos, entra em pânico com latidos de cachorro, berra de medo de vozes altas principalmente de pessoas estranhas. Parece que ele não entende o que falamos com ele e, se insistimos para ele obedecer, ele começa a chorar e a bater na cabeça e tampar as orelhas com as mãos. Não gosta de brinquedos e só quer mexer no celular. O neuropediatra deu risperidona por uns meses, mas não fez diferença, então suspendemos. O senhor acha que pode ser da NF1? F.M.J, de Juazeiro do Norte, Ceará.
Cara F., obrigado pelo seu depoimento, que pode ser útil a outras famílias.
Imagino que sua vida esteja sendo muito difícil.
Mas também imagino que a vida do Maicon pode estar sendo um terror.
Sabemos que as crianças com NF1 apresentam alterações no desenvolvimento cerebral, que correm desde a vida na barriga da mãe e que produzem uma grande dificuldade de organizar os estímulos que elas recebem continuamente por meio dos seus sentidos: sons, luzes, tato, dor, paladar, cheiros, sono, fome e equilíbrio.
Além disso, elas têm dificuldades para organizar os sentimentos, controlar os impulsos e administrar suas reações.
Podemos chamar estas dificuldades de Transtorno da Integração Sensorial (TIS). Ou seja, uma dificuldade para organizar todos os sentimentos de acordo com prioridades, ou seja, o que é mais importante, o que é mais urgente, o que é mais perigoso, o que pode ser deixado de lado, o que não tem importância e assim por diante.
Por exemplo, uma pequena coceira no braço de uma criança com TIS pode ficar tão importante quanto segurar o copo que ela está levando, então a água é virada no chão, o que é um evento indesejado e inesperado, o qual se soma ao grito de alguém repreendendo a criança, que se junta com o barulho da porta que se fechou, e tudo isso cria um caos nos pensamentos e nos sentimentos da criança.
Viver com esse transtorno pode ser um pesadelo.
Para podermos compreender como se sente uma criança com TIS, vamos imaginar que tivéssemos que passar as 24 horas de todos os dias de nossa vida num ambiente:
- com sons altos,
- luzes fortes,
- vozes incompreensíveis,
- pessoas estranhas,
- animais ameaçadores,
- tendo que ingerir alimentos que provocam náuseas,
- com dor de cabeça frequente,
- cansados pelas noites mal dormidas,
- com cólicas intestinais ou desejo de urinar sem nosso controle,
- sentindo calor excessivo,
- com roupas que nos incomodam (etiquetas, dobras ou tecidos irritantes),
- com dificuldade para nos equilibrarmos
- sem conseguirmos falar o que desejamos,
- com sentimentos de raiva, medo ou solidão que não conseguimos entender
- etc.
Talvez seja assim que o Maicon e outras crianças com NF1 e TIS vivem.
Ainda não temos uma compreensão clara deste Transtorno da Integração Sensorial e de outros transtornos de comportamento provocados pela NF1. Por isso, ainda não temos tratamentos específicos para a NF1 que sejam eficientes e cientificamente testados para melhorarmos a vida do Maicon e dessas outras crianças com TIS. Por enquanto, o que recomendamos (intuitivamente) é a Terapia de Integração Sensorial (ver aqui) realizadas por terapeutas ocupacionais.
De qualquer forma, podemos tentar nos colocar na pele dessas crianças e assim melhorar o ambiente no qual elas vivem, com algumas medidas práticas:
- fazer silêncio sempre que possível e reduzir ruídos e sons altos,
- manter uma iluminação suave, confortável e estável,
- lembrar que elas podem ter desordem do processamento auditivo (escutam bem, mas entendem mal), então devemos falar com voz baixa, pausadamente, repetir quantas vezes for necessário, com paciência, para elas entenderem
- proteger as crianças do contato desagradável com pessoas estranhas,
- evitar a presença de animais ameaçadores,
- respeitar o seu desejo alimentar, oferecer variedade, sem forçar, nem obrigar a comer
- tentar descobrir se sentem dor de cabeça e então buscar a causa e usar analgésicos comuns,
- reconhecer o cansaço pelas noites mal dormidas e oferecer períodos de repouso durante o dia
- ajudar as crianças a perceberem se estão ou não com desejo de ir ao banheiro,
- proteger de ambientes quentes e oferecer meios delas se refrescarem,
- descobrir roupas confortáveis para a criança (e não para o gosto dos adultos),
- evitar tapetes e desníveis e degraus desnecessários em casa,
- ouvir com paciência a criança que tem dificuldade para manifestar seu desejo,
- ajudar as crianças a entender e aceitar seus sentimentos de raiva, medo ou solidão.
É fácil?
Claro que não.
Mas pode ser que o ambiente em sua casa melhore um pouco com estas medidas.
Se você já passou por isso, mande-nos (para o email rodrigues.loc@gmail.com) as medidas que usou e que funcionaram para melhorar a vida de sua criança com TIS.
Nossa comunidade agradece.
Abraços
Dr Lor
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